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2025年12月4日，盖茨基金会发布的《2025目标守卫者报告》显示，全球5岁以下儿童的可预防死亡人数在经历二十余年持续下降后，今年极有可能出现本世纪以来的首次上升。在卫生援助资金骤减、政府债务高企、卫生体系承压的多重挑战下，全球健康进展正处于关键十字路口。
盖茨基金会首席执行官 马克·苏斯曼（Mark Suzman） 就此接受全球媒体群访时表示，今年的趋势令人痛心：“据 IHME 的预测，今年非常可能成为本世纪以来儿童可预防死亡人数首次上升的一年。这是我们最不愿看到的，但却是一个痛心的事实。”
他指出，过去推动全球健康进步的高收入国家正在削减对外发展援助，导致关键健康项目面临资金紧缩压力。正如报告所示，若这种削减持续下去，对全球最脆弱儿童的影响将极为严重：“如果这些削减持续发生，那么未来二十年可能会导致更多可预防死亡的发生。……削减 20%–30% 可能导致1200 万到 1600 万儿童的额外死亡。”
苏斯曼强调，这一逆转并非不可避免，但需要全球领导人迅速采取行动。他指出，人类正站在一个科学突破不断涌现的时代，却面临资金无法支撑创新落地的矛盾。他进一步强调，无论全球面临多大财政压力，投资方向必须更聚焦、更高效， “削减对全球疫苗免疫联盟（ Gavi） 或全球基金的资助，对本国财政而言几乎不会带来什么实质性的影响；然而，这一削减却意味着低收入国家可能失去数十万本可挽救的生命。”
比尔·盖茨也在报告中发出了强烈呼吁。他写道，“我多希望我们能有更多的钱做更多的事，因为这是全世界的孩子应得的。但即使在预算紧张的时候，我们也能创造巨大的改变。”他表示，“我们这一代或许拥有了人类历史上最先进科学与创新，却因为筹不到足够的资金，而让这些成果无法真正用于挽救生命。”
在报告的未来展望章节中，盖茨重申，精准投资经过验证的高影响力方案，是扭转当前趋势的关键。他强调：“通过明确优先级、作出坚定承诺并投资高影响力的方案，我坚信，我们能扭转儿童死亡人数上升的趋势，并到2045年前挽救更多儿童生命。”
盖茨强调，全球要在有限预算下最大化生命拯救效益，关键在于把资金集中投入经过验证、效果显著的领域，包括初级卫生保健体系、常规免疫接种、新一代疫苗和创新数据工具。这些投入能够以极高的成本效益带来巨大健康收益。例如，每年人均不足100美元即可建立起能预防九成儿童死亡的初级卫生体系，而每投入1美元在免疫接种上，可产生54美元的经济与社会回报。自2000年以来，全球疫苗免疫联盟已帮助超过12亿儿童接种关键疫苗。
他进一步指出，全球基金在抗击艾滋病、结核病与疟疾方面的成果证明，持续、稳定的投资能够带来巨大回报。该基金自2002年成立以来已挽救超过7000万人的生命，相关疾病死亡人数下降超过六成。各国近期在第八轮资源动员中承诺的113.4亿美元也显示，世界并未放弃对抗这三大疾病，但一旦资金收缩，风险将迅速反扑。
报告预测，如果持续投资下一代创新工具，将可在2045年前避免数百万儿童的死亡。新型呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗与肺炎疫苗可挽救约340万名儿童，而新一代疟疾防治技术可额外挽救570万名儿童的生命，包括来那卡帕韦在内的长效艾滋病预防工具，也将帮助高负担国家把感染率和死亡率降至接近零。
今年早些时候，苏斯曼（Mark Suzman）表示，基金会主席比尔·盖茨承诺将他剩余的几乎全部财富捐给基金会，且基金会“承诺在未来20年里支出2000亿美元，然后关闭。” 他强调，这并非消极退场，而是基于对未来二十年全球健康进步潜力的信心。
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